胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。为国内外学者所称道。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。

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胡老医案

例1武某，男，31岁，首都机场病案号563。初诊日期1966年3月18日：3年来失眠、身热、自汗，西医诊断为汽油中毒后遗症。每晚睡3~4个小时，常有头痛、头晕，口干思饮，大便先干后溏，一日2～3行，小便黄赤，舌苔白微膩，脉虚数。此湿热上扰，治以利湿清热，与猪苓汤加枣仁：

猪苓3钱、茯苓3钱、泽泻5钱、滑石5钱、阿胶3钱、酸枣仁8钱。

二诊3月25日：上药服6剂，眠好转，可睡4~5小时，头痛头暈也减，大便溏日1～2行，上方加苍术3钱。

三诊4月1日：睡眠基本如常，头痛已，有时头晕，他症已不明显，上方继服调理。按：此是汽油中毒（铅中毒）引起的神经功能紊乱，因症状表現为少阴、太阴的并病，而呈猪苓汤方证，故用猪苓利水清热，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利水，复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神，故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐。

例2金某，女，29岁。初诊口期1965年12月22日：失眠巳十二三年，中西医洽疗均无效，近两月几乎整夜不能人睡，虽感很困倦但脑子很清醒，白天则头昏脑胀，咽千，别无明显不适，但每经前腹痛明显，舌苔白微黄，脉沉实。此瘀血阻络，阳不人阴，与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡：

柴胡4钱、半夏4钱、黄芩3钱、枳壳3钱、白芍3钱、生姜3钱、大枣4枚、桂枝3钱、桃仁3钱、丹皮3钱、茯苓3钱、大黄2钱、炙甘草2钱、生龙骨1两、生牡蛎1两、芒硝3钱（分冲）。

结果：上药服3剂，能睡一二小时，头昏头胀减，去芒硝继服6剂，月经行未见腹痛，睡眠如常。

按:《伤寒论》第237条曰：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血”。是说蓄血、瘀血阻络，血不能上养于脑，脑神不足，故喜忘。同理血瘀血不能上养脑，阴血虚则阳不能人于阴，则难成眠。本患者有经前腹痛，瘀血证确凿，故主用活血祛瘀方药而收捷效。用大柴胡汤合桃核承气汤是临床经验，辨方证准确也非一日之功。

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例3张某，男，38岁，病案号182577。初诊日期1965年12月13日：失眠巳一年多，左腹时痛，时心悸，常呵欠，流眼泪，舌苔白賦，脉弦。此血虚水盛，治以养血利水，与当归芍药散合苓桂术甘汤酸枣仁汤加减：

当归3钱、白芍4钱、川芎3钱、苍术3钱、泽泻4钱、茯苓5钱、桂枝4钱、知母3钱、炒枣仁5钱、炙甘草2钱、生龙骨1两、生牡蛎1两。

二诊12月20日：上药服3剂，仍失眠，胃脘感凉，嗳气多，食后心下满。上方去知母，加半夏、生姜各3钱、橘皮4钱。

三诊1966年1月3日：左腹痛已，嗳气减，心悸、失眠好转，仍服上方调理。

按：阴血虚之失眠，用酸枣仁汤补虚敛神以安眠。当血虚同时水饮盛时，必在养血的同时与以温阳化饮。当饮重阳虚明显时，益阴除烦的知母因过于苦寒不宜服用，当依证加入半夏、生姜、陈皮温中化饮之品。以上是胡老治疗脑系病部分病例，虽然不全面，但可以看出用经方可有效治疗各种功能性或器质性病变。同时还可看出，中药治疗脑系病之所以有效，是在中医理论指导下取得的，尤其是其病因病理、药物的作用原理，皆要遵循中医的理论。更值得说明的，胡老治脑系病，不论病情复杂简单，不论病程长短，皆用药少而精，且疗效突出，其关键是辨方证准确之功。

例4张某．女，65岁，病案号16248。初诊日期1965年12月13曰：多年失眠，久治无效，现症：常失眠，轻时能得暂寐，但梦扰不已，重时则连续一二天整夜不眠，常头晕，口干，心悸，心烦，自汗，舌苔白，舌质红而干，脉细数无力，右手为甚。证属阴血虚损，阳不得入于阴．治以敛阳入阴，与酸枣仁汤加生龙牡：

生枣仁1两，知母4钱，茯苓5钱，川芎3钱，炙甘草2钱，生龙骨4钱，生牡蛎8钱。

二诊12月17曰:上药服3剂，睡眠已稍安，但仍心烦、心悸、自汗出、头晕、口干不欲饮明显，上方去生龙骨，加当归3钱，白芍4钱，桂枝3钱，白术3钱。

三诊12月22曰:上方服3剂，一切症状均除，为巩固疗效，继服上方3剂。

按:此是常见的阴血虚而致阳不入于阴的失眠。酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经及安神作用，在本方用为主药，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草和血缓急，知毋、茯苓解烦安悸。更加生龙牡强壮收敛药．不仅敛汗固精，更能敛神定志，总之全方益阴和血，敛神定志，使阳入于阴，故为安眠常用方药。

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以上是胡老治疗脑系病部分病例．虽然不全面，但可以看出用经方可有效治疗各种功能性或器质性病变。同时还可看出，中药治疗脑系病之所以有效，是在中医理论指导下取得的，尤其是其病因病理、药物的作用原理，皆要遵循中医的理论。更值得说明的，胡老治脑系病，不论病情复杂简单，不论病程长短，皆用药少而精，且疗效突出，其关键是辨方证准确之功。

附录方

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安魂汤：龙眼肉6钱、炒酸枣仁4钱、生龙骨5钱、生牡蛎5钱、清半夏3钱、茯苓3钱、生赭石4钱。主治：心血虚兼有痰饮所致惊悸不眠证。

按：张先生解析此方说：“痰饮停于心下，其人多惊悸不寐。盖心，火也，痰饮，水也，水畏火刑，故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者，多由思虑过度，其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血，酸枣仁以敛心气，龙骨、牡蛎以安魂魄，半夏、茯苓以清痰饮，赭石以导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成瞌睡之功也”。其又详细解析药物说：龙眼肉，味甘气香，液浓而润，为心脾要药。能滋生心血，兼能保和心气，能滋补脾血，兼能强健脾胃，故能治思虑过度，心脾两伤，或心虚怔忡，寝不成寐；龙骨性淡微辛，质黏涩，具翕收之力，能收敛元气，镇安精神，又能治心中怔忡；牡蛎味咸而涩，具有镇安之力；半夏生当夏半，阴阳交换之时，为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入梦乡；茯苓味淡性平，善理脾胃，又善敛心气之浮越而安魂定魄，兼能泻心下之水饮以除惊悸，又为心经要药。

综上分析可知，张先生创制安魂汤来治疗心中气血亏虚兼有痰饮，所致惊悸不眠证，其组方特点为方中除养心血、安精神、定魂魄之药外，又佐以化痰消饮之品。

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